Корь — инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом кори. Вероятность заражения непереболевшего корью человека при контакте с больным приближается к 100%. Чаще всего болеют дети дошкольного и школьного возраста.

Источником инфекции является больной человек. Больной заразен за 4-6 дней до появления сыпи и в первые 4 дня высыпаний. Инфекция передаетсявоздушно-капельным путем — при кашле, чихании, разговоре и даже при дыхании. Возможен также вертикальный путь передачи кори — от беременной женщины плоду.

Что происходит?

Инкубационный период длится в среднем около 1-2 недель.

Затем вирус проникает в кровь из слизистой оболочки рта и глотки и распространяется практически во все органы и ткани.

Начинается корь с:

·   вялости;

·   головной боли, снижения аппетита;

·   насморка с обильными слизистыми (белыми) или слизисто-гнойными (желто-зелеными) выделениями;

·   сухого, «лающего» кашля;

·   осиплости голоса;

·    конъюнктивита (глаза красные и слезятся). Больной жалуется резь в глазах, его раздражает яркий свет;

·    повышения температуры до 39⁰С и выше.

На 3-5 день самочувствие больного несколько улучшается, снижается температура. Однако через день температура вновь повышается. На внутренней поверхности щек образуются характерные пятна, напоминающие скопление зерен манной крупы.

Через два дня развивается типичное проявление кори – сыпь. Сыпь состоит из мелких папул (волдырей), окруженных пятном; она мелкая и обильная, яркая; способна, сливаясь, покрывать всю поверхность тела, в тяжелых случаях на коже образуются мелкие кровоизлияния.

Для коревой сыпи характерна этапность высыпаний: 

·         В первый день они появляются за ушами, на волосистой части головы, лице и шее;

·         На второй день — на туловище и верхней части рук;

·         На третьи сутки - на ногах и нижней части рук. В тоже время на лице элементы сыпи бледнеют. 

·         С четвертого дня высыпания продолжают бледнеть в том же порядке, что и появились, оставляя за собой шелушение и потемнение кожи (пигментацию).

Осложнения кори: ларингит (воспаление гортани), круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит (воспаления уха), первичная коревая (вирусная) пневмония, вторичная бактериальная пневмония, стоматит (воспаление слизистой оболочки рта), коревой энцефалит (воспаление мозга), менингит (воспаление мозговой оболочки), гепатит, лимфаденит, мезентериальный лимфаденит.

Наиболее частое осложнение кори — пневмония (воспаление легких).

Диагностика и лечение

Диагноз выставляется врачом на основании осмотра и сведений о контакте ребёнка с больным корью.

В нетяжелых случаях лечение кори проводится на дому. Больному обеспечивают покой, приглушенное освещение (при конъюнктивите яркий свет вызывает сильную боль). Рекомендуется обильное питье, антигистаминные (противоаллергические) препараты, полоскание рта раствором соды. Для профилактики осложнений в глаза закапывают противовоспалительные капли (сульфацил, интерферон).

При развитии осложнений ребенка госпитализируют. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. В редких случаях осложненная корь может приводить к пожизненной инвалидности вследствие поражения мозга, слепоты и глухоты.

После перенесенного заболевания возникает пожизненный иммунитет.

Профилактика

В России действует Национальная программа по борьбе с корью, задачей которой является полное уничтожение этой болезни на территории Российской Федерации. Вакцинация от кори входит в календарь обязательных прививок. Её проводят не болевшим корью детям в возрасте 12-15 месяцев. Вторая прививка проводится в возрасте 6 лет (перед школой). Возможно введение как моновакцины (только против кори), так и тривакцины (против кори, паротита и краснухи).

Профилактика кори Корь – вирусная инфекция, для которой характерна очень высокая восприимчивость. По данным ВОЗ, корь- в 6 раз заразнее гриппа и каждый 5-ый случай заражения данной инфекцией влечет за собой осложнения. Если человек не был привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев. Вирус может распространяться по вентиляционным трубам и шахтам лифтов – что позволяет одновременно заболеть детям, проживающим на разных этажах дома.

Корь -это острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, воспалительными явлениями со стороны слизистых глаз, носоглотки, верхних дыхательных путей, характерной  пятнисто-папулезной сыпью.

Возбудитель кори -вирус. Во внешней среде неустойчив: погибает при комнатной температуре в течение 5-6 часов, УФ-облучении, дезинфекции.

Единственный источник заражения -больной человек. Передача  вируса реализуется через воздушно-капельный путь (при чихании, кашле, крике, разговоре). Заражение гораздо легче происходит в организованных коллективах закрытых учреждений (детские дома, сады и т.п.). Вирусы кори при кашле и чихании вместе с капельками слизи выделяются во внешнюю среду, образуя мелкодисперсный аэрозоль, который распространяется по воздуху на огромные расстояния. Заражение происходит при проглатывании, вдыхании или занесении в глаза частичек слизи, выделенной больным человеком при чихании, кашле или просто дыхании. Вирус сохраняется в воздухе в течение двух часов, поэтому для заражения достаточно на небольшой промежуток времени просто зайти в помещение, в котором некоторое время назад находился человек, больной корью.

Пассивные контакты наиболее часто происходят в общественном транспорте, магазинах и иных местах, куда часто входят и выходят люди. Если корью заболела беременная женщина на поздних сроках гестации (36 – 40 недель), то возможно внутриутробное заражение плода..

Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса.

Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 20 лет. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит, тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей, такие как пневмония.  

  Единственной надежной защитой от этого заболевания является вакцинация, которая включена в Национальный календарь прививок. Детям иммунизация проводится в возрасте 12 месяцев (вакцинация- первая прививка), и в возрасте 6-ти лет (ревакцинация- вторая прививка).  По показаниям вакцинация необходима всем контактировавшим с больным корью, у которых нет достоверных сведений о сделанной коревой прививке или перенесенной в прошлом кори- выполняется двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев. Лица до 55-ти лет, привитые ранее однократно, подлежат обязательной однократной иммунизации.  Таким образом, лица от 6-ти до 55-ти лет должны иметь 2 прививки против кори, особенно взрослые от 36 до 55-ти лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации).  Лица, находящиеся в очаге коревой инфекции, не привитые, привитые однократно, не болевшие, не имеющие сведений о проведенных ранее прививках подлежат обязательной иммунизации вне зависимости от возраста.  Вакцины против кори создают надежный иммунитет, сохраняющийся более 20 лет. Вакцинация предупреждает развитие инфекции, даже если проведена во время ухудшения эпидемической ситуации.

 По данным ВОЗ за период с 2000 по 2015 год противокоревая вакцинация во всем мире привела к снижению глобальной смертности от кори на 79%.

В 2000-2015 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 20,3 миллиона случаев смерти, сделав вакцину от кори одним из наиболее выгодных достижений общественного здравоохранения.

 Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области напоминает Вам, что специфические лекарственные препараты для лечения кори  в настоящий момент не разработаны и поэтому вакцинация- единственный способ защитить Вашего ребенка и Вас от этой инфекции. Если Вы еще не привили своего ребенка против кори, сделайте это сегодня. Прививки проводятся в поликлиниках по месту жительства бесплатно для населения.

 Сделайте вклад  в здоровое будущее – вакцинируйтесь!

Исполнитель:

Зарипова Г.А. –специалист-эксперт

ТО Роспотребнадзора по Нижегородской области

в  Автозаводском, Ленинском районах г.Н.Новгорода

и  Богородском районе.